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La campaña está orientada a difundir las precauciones que hay que tener en verano para evitar golpes de calor, quemaduras o intoxicaciones alimentarias o deshidratación especialmente de personas frágiles

Los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, -los comarcales de Montilla y Andújar, y los de Alta Resolución de Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén, y Puente Genil y Valle del Guadiato, en Córdoba- están llevando a cabo a lo largo de esta semana -coincidiendo con la celebración del Día Europeo de la Prevención del Cáncer de Piel- una campaña informativa entre sus usuarios y pacientes para prevenir problemas que se intensifican en verano, como el cáncer de piel, el golpe de calor o las intoxicaciones alimentarias.

Para ello, están instalando en sus centros hospitalarios mesas informativas en las que profesionales sanitarios, con la colaboración de las distintas juntas locales del a AECC, facilitan a los usuarios recomendaciones y consejos sobre la importancia de protegerse correctamente del sol, así como las medidas que hay que tomar ante las elevadas temperaturas del período estival. También se indica cómo hay que cuidar a las personas más frágiles (niños, enfermos y ancianos), aumentando la atención sobre ellos ante determinadas situaciones, y qué precauciones tener para evitar intoxicaciones alimentarias o deshidratación, entre otras cuestiones.

Otra de las actividades que se están realizando es entregar abanicos de cartón con consejos de fotoprotección solar, junto a folletos y material informativo editado por la Consejería de Salud con consejos sobre el tipo de piel y los factores de protección recomendados, cómo tener unas vacaciones sanas, comer adecuadamente, hidratarse o hacer deporte de manera saludable en verano. Esta campaña está apoyándose también en los mensajes que se están enviando a los pacientes del centro usando como soporte el reverso de las cartas de citación.

Peligros de la exposición solar

Los profesionales sanitarios que participan en estas mesas insisten en la necesidad de vigilar la evolución de los lunares y manchas de nuestra piel, para controlar, mediante autoexploraciones, la posible aparición de melanomas, un tumor maligno de la piel muy agresivo y con una gran capacidad para crear metástasis con rapidez. La aparición de ésta hace que la detección precoz sea clave en el diagnóstico y en la supervivencia. De ahí que sea fundamental estar pendiente de los primeros signos, que son la aparición de manchas marrones o negras y un cambio de color de la zona en cuestión.

En España, las tasas de incidencia de melanoma se han triplicado en los últimos 20 años en ambos sexos, siendo más elevada en mujeres. Por otro lado, las tasas de cáncer cutáneo no melanoma -los más frecuentes son los llamados carcinomas espinocelular y basocelular- se han duplicado en este mismo período, siendo más elevada en varones. Se estima que una de cada seis personas padecerá un cáncer de piel a lo largo de su vida. Además, no hay indicios de que esta tendencia vaya a disminuir en los próximos años. Por el contrario, diversos factores como el envejecimiento de la población, la reducción de la capa de ozono y los hábitos de vida al aire libre, predicen incluso un empeoramiento de la situación, de ahí la importancia de incidir en la prevención.

A pesar de su gravedad, los especialista en Dermatología resaltan que el cáncer de piel puede evitarse con unos hábitos adecuados de fotoprotección desde la infancia: evitando la exposición solar sobe todo al mediodía; poniéndose a la sombra; reduciendo la exposición solar directa mediante el uso de ropa, sombrero, gafas de sol y cremas fotoprotectoras siempre que se realicen actividades al aire libre; y en cualquier caso, evitando el empleo de cabinas de bronceado artificial con intención cosmética.

Para proteger la piel del sol es necesario utilizar cremas protectoras adecuadas, con un factor de protección no menor de 30 y mayor de 50 para aquellas personas que tienen una piel muy sensible o sufren enfermedades agravadas por el sol. Además hay que aplicar la protección correctamente, sobre la piel seca, en cantidad suficiente, 30 minutos antes de la exposición, y renovándola con frecuencia, sobre todo, si se está en contacto con el agua.

Altas Temperaturas

Como cada año, la Consejería de Salud ofrece consejos de índole general ante la subida de temperaturas que pueden ayudar a combatir los efectos del calor en el organismo. Así, se recomienda evitar las salidas y actividades físicas en las horas de más calor, y mantenerse a la sombra. Es aconsejable vestir ropa ligera y amplia (de algodón, por ejemplo), de color claro y llevar la cabeza protegida. También se recomienda cerrar las ventanas y cortinas en las fachadas expuestas al sol y mantenerlas cerradas mientras la temperatura exterior sea superior a la interior. Por otro lado, hay que tener especial atención a ancianos y niños, que son más susceptibles al exceso de calor ambiental y corren un mayor riesgo de deshidratación.

Además, se aconseja permanecer en las habitaciones más frescas del domicilio, ducharse o bañarse varias veces para refrescar el cuerpo o humidificar las ropas. Es importante que se beba abundantes líquidos (agua, zumos...), incluso sin sed e intentar no consumir bebidas alcohólicas y tomar frutas y verduras.

También durante el verano es cuando se debe extremar al máximo el cuidado de los alimentos con el objeto de evitar las intoxicaciones alimentarias. La causa es la inadecuada conservación y manipulación de los productos alimenticios, debido a las elevadas temperaturas, que favorecen la propagación de virus y bacterias. Para ello, se recomienda extremar la limpieza de los alimentos frescos, no romper la cadena del frío, organizar adecuadamente la comida en el frigorífico y evitar alimentos que contengan huevos frescos en caso de excursiones.

Igualmente, en esta época se realizan actividades deportivas, muchas veces sin suficiente protección contra el calor, que pueden tener consecuencias para nuestra salud. Entre estos efectos se incluyen los calambres por calor, habituales en personas que hacen ejercicio intenso y prolongado, la deshidratación en personas que sudan profusamente, por lo que pierden agua y electrolitos, y el agotamiento por calor, que puede desembocar en un golpe de calor, muy peligroso para la salud.

Toda esta información también está disponible en la página web de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir (www.asag.es).

El objetivo de esta iniciativa es concienciar a la ciudadanía acerca de los riesgos de la exposición solar, así como sobre la importancia de una pronta detección para obtener un diagnóstico más favorable

Los dermatólogos de los hospitales de Montilla y de Alta Resolución de Puente Genil (Córdoba), Francisco José Gómez y Francisco Manuel Ildefonso, se han unido a la Campaña de Detección Precoz del Cáncer de Piel ‘Euromelanoma 2016’, este año bajo el lema “El cáncer de piel se puede ver: detéctalo a tiempo, se puede tratar”, organizada por La Academia Española de Dermatología y Venereología. La actividad se desarrolla en varios países europeos de manera simultánea y se lleva a cabo principalmente a lo largo de junio, mes en el que se conmemora el Día Europeo de la Prevención del Cáncer de Piel.

En este sentido, los dos especialistas en dermatología revisarán en su consulta los lunares y manchas cutáneas de personas, previamente inscritas, interesadas en esta iniciativa. Concretamente lo harán el próximo jueves 16 de junio, en horario de mañana, en el hospital pontano y el lunes 27 de junio, también a lo largo de la mañana, en el hospital montillano. El objetivo de esta actividad es la prevención de este tipo de cáncer, para lo que es necesario concienciar a la población de los riesgos de la exposición solar, así como la importancia de la detección precoz del cáncer de piel, el más agresivo que existe, cuyo pronóstico está en relación directa con la rapidez del diagnóstico.

De este modo, los dermatólogos destacan la conveniencia de diferenciar entre dos tipos de prevenciones: la primaria y la secundaria. La primera hace referencia a aquellas medidas que las personas pueden llevar a cabo para evitar la exposición solar; mientras que la segunda tiene que ver principalmente con la detección precoz del cáncer cutáneo.

Este es el segundo año que ambos centros hospitalarios -gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, dependiente de la Consejería de Salud- se suman a la campaña del Día del Euromelanoma. En línea con esta actividad, cada año, los hospitales montillano y pontanés instalan una mesa informativa en el vestíbulo, coincidiendo con la cercanía del Día Europeo de la Prevención del Cáncer de Piel (fechado el 13 de junio), en la que se entregan a pacientes y acompañantes abanicos de cartón con consejos sobre fotoprotección, así como folletos y material informativo con consejos para protegerse del sol y del calor.

Este tipo de iniciativas muestran el compromiso de los centros sanitarios y de sus profesionales sensibilizando a la ciudadanía acerca de la importancia de la detección precoz del melanoma y otros tipos de cánceres cutáneos más comunes, como los carcinomas espinocelulares y basocelulares.

Los pacientes que estén interesados en participar en esta actividad, para que dermatólogos especialistas revisen sus lunares y manchas cutáneas, deben concertar cita en el teléfono 915 43 45 35, o inscribirse a través de la web www.aedv.es/euromelanoma.

Los pacientes han trasladado a los centros sus opiniones mediante encuestas, reclamaciones y propuestas que han servido como base para acometer cambios e implantar nuevos procedimientos

Los siete hospitales gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir -los comarcales de Montilla y Andújar, y los hospitales de alta resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato, en Córdoba, y Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén- han llevado a cabo un total de 57 mejoras en 2015 sugeridas por los propios usuarios de los centros. Concretamente, pacientes y acompañantes han hecho llegar sus opiniones a los hospitales a través de sugerencias verbales, grupos focales, propuestas de mejora, reclamaciones o encuestas. El análisis de esta información, ha permitido implementar en los siete hospitales más de medio centenar de mejoras a lo largo de 2015 y otras 26 en el primer semestre de 2016.

En este sentido, los temas más frecuentes que los usuarios han apuntado como susceptibles de mejora han estado relacionados con tiempos de espera; atención y trato; normas y procedimientos; información recibida; intimidad; comida; confort y equipamiento; mobiliario; climatización y horarios.

Asimismo, entre las principales mejoras llevadas a cabo, destacan cambios en la señalización de puertas; incremento de cartelería en determinadas áreas; cambios en máquinas expendedoras de vending; intensificación de información aprovechando soportes como el reverso de las cartas de citación; colocación de perchas en las habitaciones de hospitalización; cambios en los horarios de Cafetería; desarrollo de nuevos protocolos y modificaciones de procedimientos; mejora de identificación de las cajas de reciclado; apertura de consultas extra; renovación de mobiliario como sillones de familiares, etc.; mejoras en equipamiento (aire acondicionado, reparación de averías en aparatos); reuniones de pacientes y familiares con responsables de los centros o con la dirección; así como mejoras en materia de intimidad del paciente en áreas como el gimnasio, la sala de endoscopias, etc.

Igualmente, en lo que a fuentes de entrada de información se refiere, los principales canales a través de los que los usuarios han hecho llegar sus opiniones han sido las sugerencias verbales y los buzones físicos, también se ha atendido a las encuestas de satisfacción y grupos focales sobre temas específicos, reclamaciones y quejas, las propuestas de los propios profesionales o las entrevistas con usuarios.

Procedimiento de segundas respuestas a reclamaciones

En este sentido, cabe destacar que los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir tienen estandarizado un procedimiento de segunda respuesta a reclamaciones que permite a los usuarios conocer, por carta, la mejora que se ha llevado a cabo gracias a la reclamación o sugerencia que formularon en el hospital. Desde que los hospitales implantaron este procedimiento de segunda respuesta a reclamaciones en 2011, se han enviado más de trescientas cartas a los domicilios de los pacientes contándoles la mejora implementada en el centro gracias a su reclamación o sugerencia.

Para ayudar en esta tarea de recogida de información hay instalados por las distintas áreas de paso y de espera de los hospitales, un total de 28 buzones de sugerencias, bajo el lema ‘Tu opinión nos ayuda a mejorar’. Dichos buzones tienen al lado un modelo de formulario que facilita a las personas interesadas dejar su propuesta o queja. Igualmente, los hospitales han registrado también las felicitaciones y agradecimientos que reciben de sus usuarios.

Desde la dirección gerencia de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, se destaca que este trabajo es posible gracias al trabajo coordinado entre las distintas áreas implicadas en la prestación de los servicios sanitarios (desde Atención a la Ciudadanía, Enfermería, dirección médica, Servicios Generales, etc., hasta la Comisión de Participación Ciudadana Intercentros de la Agencia) así como al empeño de la organización que se ha marcado entre sus principales objetivos la escucha al ciudadano, con idea de poder desarrollar estos planes anuales de mejora, por hospital.

En este sentido, la responsable del área de Atención a la Ciudadanía de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, Susana García, explica: “las opiniones de nuestros pacientes nos ayudan a mejorar. Es una máxima de la que estamos convencidos. Una organización que tiene entre sus objetivos la mejora continua, la calidad en la prestación de sus servicios y, en última instancia, la excelencia, debe practicar la escucha activa y no tener miedos a las posibles críticas, por eso somos permeables a las sugerencias, propuestas y quejas que nos llegan de nuestros usuarios”.

Espacios en la web y en la intranet

Por motivos de transparencia, y para difundir entre los propios profesionales, así como entre la ciudadanía, las mejoras que se han llevado a cabo, se han creado apartados específicos tanto en la intranet como en la web de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir. En ellos se pueden consultar las tablas, por hospital y año, con las mejoras acometidas, a raíz de quejas o sugerencias de los usuarios. Para acceder a la información, en la web www.asag.es, basta con seleccionar el hospital que se desea consultar y dentro del menú ‘Nuestro Centro’, en la sección ‘Mejorando tu centro’.

Los siete hospitales de la organización abren de este modo un nuevo canal de contacto con la ciudadanía a través del perfil @hospitalesAG

La Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, dependiente de la Consejería de Salud, inicia su andadura en Redes Sociales con la apertura de un perfil corporativo en Twitter. Así, bajo el nombre de usuario @hospitalesAG los siete centros hospitalarios gestionados por la organización -los comarcales de Montilla y Andújar y los hospitales de alta resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato, en Córdoba, y los de Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén- abren un nuevo canal de comunicación con el público externo e interno.

En este sentido, el objetivo principal de esta primera incursión en redes es habilitar un nuevo canal de contacto con la ciudadanía, especialmente con los habitantes de sus áreas de influencia, que permita una inmediatez y cercanía mayores, pero también con los propios profesionales, sanitarios y no sanitarios, que desempeñan su labor en los hospitales gestionados por la organización.

Entre los principales contenidos que se podrán encontrar en el perfil institucional de la Agencia, destacan la publicación de tuits con noticias y fotografías sobre los siete hospitales que integran la Agencia, contenidos que habitualmente estaban disponibles únicamente en su Web e Intranet, y otros distintos, que a partir de ahora también tendrán cabida en la red social, adaptados a su formato; Publicaciones de procesos selectivos en curso para incorporar profesionales o cubrir vacantes mediante procesos internos; Enlaces a entrevistas con profesionales, cursos de formación, anuncios de actividades y eventos, posibles cuestionarios y encuestas, concursos y otras iniciativas de participación, entre otros contenidos de elaboración propia.

La Web 2.0 ha puesto al alcance de los profesionales sanitarios diversas herramientas que facilitan la colaboración y participación en múltiples proyectos, así como la escucha activa y la conversación con la ciudadanía. Existen ya múltiples guías con recomendaciones para el uso adecuado y seguro de estas herramientas. No obstante, las características de la información sanitaria, sujeta a una protección especial en la legislación española, y debido a sus implicaciones en la intimidad y privacidad de las personas, requiere un abordaje de forma más específica. De ahí la necesidad de un documento de estas características.

El centro montillano ha sido distinguido por su trabajo en materia de optimización de la tasa de cesáreas y el centro pontano por su labor en el abordaje integral y la coordinación interinstitucional contra la violencia de género

Los hospitales de Montilla y de Alta Resolución de Puente Genil, en Córdoba, (ambos gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir) han sido reconocidos, dentro del Sistema Nacional de Salud, por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad debido a sus ‘buenas prácticas’ en materia de atención al parto y violencia de género, respectivamente.

Concretamente, el hospital comarcal de Montilla ha sido distinguido dentro de la estrategia 'Atención al parto y salud reproductiva' por su labor en "Optimización de la tasa de cesáreas", que aborda las prácticas clínicas en la atención al parto así como la participación de las mujeres en la toma de decisiones. Otras 40 buenas prácticas de distintas comunidades autónomas de toda España han sido reconocidas en este ámbito de trabajo, de ellas dos, además de la montillana, son andaluzas: el Hospital Infanta Margarita de Córdoba con su 'Escuela para padres y madres' y el Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar, en Cádiz, por sus actuaciones en lactancia materna y entorno educativo.

Por su parte, el Hospital de Alta Resolución de Puente Genil ha sido distinguido dentro de la estrategia de 'Actuaciones sanitarias para la prevención y detección precoz de la violencia de género', debido a su buena práctica en esta materia titulada "Nuevas estrategias en Salud para el abordaje integral y la coordinación interinstitucional contra la violencia de género", que tiene como principales líneas de actuación la atención sanitaria a las mujeres que sufren violencia de género, sus hijas e hijos, así como a mujeres en contextos de especial vulnerabilidad ante este tipo de violencia. En este sentido resulta clave la coordinación intersectorial (administración Local, organismos autonómicos, organizaciones de la Sociedad Civil y de mujeres, administración de Justicia, sistema educativo, fuerzas y cuerpos de Seguridad, Servicios Sociales, recursos específicos en violencia de género para la atención a las mujeres y organismos de Igualdad). En total, dentro de esta estrategia han sido distinguidas por el Ministerio 11 buenas prácticas en todo el sistema nacional de salud.

Se considera 'Buena Práctica' aquella intervención concreta implantada en un territorio que responde a las líneas estratégicas del Sistema Nacional de Salud (SNS) y, en concreto, de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS, basada en el mejor conocimiento científico disponible, que haya demostrado ser efectiva y pueda ser transferible. Se trata de la ‘II Jornadas de Buenas Prácticas en el SNS’ organizada por el Ministerio, correspondiente a la valoración de 2015, que se ha desarrollado este miércoles 1 de junio en Madrid en un acto donde se han repartido las distinciones concedidas en las distintas áreas de trabajo.

Optimización en la tasa de cesáreas

La iniciativa reconocida al hospital montillano consiste en difundir su experiencia en el campo de la atención al parto durante 2014, para lo que ha elaborado una memoria de resultados donde se analiza la situación y las actuaciones llevadas a cabo con objeto de optimizar la tasa de cesáreas.

Cabe destacar que el número de cesáreas se ha ido incrementando en los últimos años, constituyendo un motivo de preocupación para el Sistema Nacional de Salud, gestores e incluso los propios profesionales, convirtiéndose su racionalización en un objetivo prioritario, siendo una de las claves fundamentales en el aumento de cesáreas el excesivo intervencionismo médico durante el parto. Así, la OMS-SEGO establece el 15-20% como indicador de calidad óptimo en la tasa de cesáreas. Por debajo de un 10% podrían comprometerse los resultados perinatales, pero por encima no está demostrada la obtención de beneficios materno-neonatales.

En este sentido el jefe de la Unidad de Ginecología y Obstetricia del hospital montillano, José Garriguet, destaca: “Nuestro objetivo principal asienta sobre la racionalización de la tasa de cesáreas y para ello el número de cesáreas podemos disminuirlo atendiendo a indicaciones adecuadas sin poner en riesgo la morbimortalidad perinatal y materna, manejando una serie de indicadores de calidad en obstetricia avalados por la evidencia científica (buenas prácticas) y con un grado de compromiso por parte de todo el equipo encargado del parto. Por otro lado, nos marcamos una serie de objetivos secundarios como son aumentar la atención al parto de baja intervención o natural, asistir partos con el antecedentes de cesárea previa, diagnósticos correctos de crecimiento intrauterino restringidos, disminuir el número de episiotomías, mortalidad perinatal por debajo del 0,5%, optimizar la estancia media hospitalaria en Obstetricia, sangrado postparto excesivo, etc. así como la promoción de la lactancia y facilitar el contacto piel con piel en el mayor número de partos”.

Concluye Garriguet poniendo de manifiesto la existencia de una corriente en auge en la obstetricia moderna como es el parto natural o de baja intervención, cada vez más demandado por las gestantes. “Nuestra maternidad se ha convertido en referente al reunir las condiciones adecuadas para tal fin, donde la infraestructura y todos los profesionales implicados en la atención al parto (auxiliares, enfermeras, matronas, ginecólogos, anestesistas, pediatras) facilitan y colaboran al desarrollo del parto en esas condiciones. Es la mujer la que se ha convertido en la protagonista de su parto, siendo ella la que mediante el plan de parto nos describe de manera pormenorizada como desea el desarrollo del mismo y lo que espera de nosotros. Los profesionales involucrados en el parto debemos y tenemos que respetar estos deseos, estar a su lado y ayudar cuando lo necesiten”, apunta el jefe de ginecología del centro montillano.

Abordaje y coordinación interinstitucional en violencia de género

La iniciativa del hospital pontano acreditada como buena práctica consiste en la instauración de un modelo de actuación biopsicosocial iniciado desde el hospital y centrado en mecanismos de detección precoz, atención integral, intervención inmediata y coordinación interinstitucional, capaces de permitir el empoderamiento de las mujeres, su capacidad de decisión y de cambio, y el acceso a los recursos psicológicos, económicos, jurídicos y sociales en coordinación inmediata con el resto de instituciones locales en un plazo no superior a 24 horas. Todo ello, garantizando un acompañamiento continuo de la mujer durante todo el proceso que facilitará la desaparición de muchos de los factores que hacen que esta se mantenga en la relación de malos tratos y no decida interponer la denuncia.

Los supervisores de enfermería del hospital pontano, Raúl Pérez y Susana Molina, ambos referentes en materia de atención al maltrato en el centro, destacan: “Todo esto se consigue a través de varios procedimientos innovadores (como un procedimiento de alarma para la detección precoz; entrevista biopsicosocial individualizada; un sistema de coordinación interinstitucional inmediato -en las primeras 24 horas-; el seguimiento de mujeres con indicadores de sospecha de malos tratos, con una agenda de citas abiertas; la creación de una Comisión Local contra la violencia de género; el establecimiento de feedback de la información acerca de la situación de la mujer y la creación de un cuadro de mandos con diversos datos sobre todo el proceso) puestos en marcha en el hospital desde el año 2007 que han permitido la obtención de algunos resultados interesantes, como el aumento del número de mujeres que deciden denunciar, que acceden a los recursos y abandonan la relación de malos tratos y el descenso del número de mujeres que deciden retirar la denuncia, indicadores prioritarios en las estadísticas recogidas por el Ministerio de Sanidad.

También se han entregado chicles y botellines de agua y se han instalado mesas informativas sobre los beneficios de dejar de fumar y los recursos a disposición de la ciudadanía para lograrlo

Coincidiendo con la celebración de la ‘Semana sin humo’ y del Día Mundial Sin Tabaco, que se conmemora cada 31 de mayo, los hospitales gestionados por la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, –los comarcales de Montilla y Andújar y los centros de Alta Resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato, en Córdoba, y Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén- están llevando a cabo acciones de sensibilización entre sus usuarios y pacientes sobre los rápidos beneficios que tiene para la salud el abandono de este nocivo hábito. Este año la novedad y el reclamo en esta labor de sensibilización ha sido intercambiar cigarrillos por libros, aprovechando para realizar intervención básica en tabaquismo con personas fumadoras.

El tabaquismo, que constituye la primera causa de muerte prevenible en el mundo, es también en Andalucía uno de los principales problemas de salud pública, representando la primera causa aislada de enfermedad y relacionándose de manera directa con más de 25 patologías como cánceres, EPOC o problemas cardiovasculares.

Así, con la intención de concienciar a los pacientes sobre los riesgos que entraña el hábito tabáquico para los fumadores y quienes los rodean, los centros hospitalarios han instalado mesas informativas, dentro y fuera de las instalaciones sanitarias, en las que han participado profesionales del área de Medicina Preventiva, de Enfermería de la organización, así como de algunas asociaciones del área de referencia de los centros, como es el caso de la Asociación Española Contra el Cáncer.

Durante la jornada, se ha cambiando cigarrillos por libros, esta iniciativa, impulsada por la Biblioteca de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir y ligada al proyecto ‘LibroTerapia’ -que desde finales de 2010 ha puesto a disposición de los pacientes cientos de libros de diversas temáticas con el objetivo de amenizar su espera en consultas o su tiempo de hospitalización-, ha servido para atraer la atención de los usuarios de los hospitales y fumadores regalando libros de aventuras, salud, poesía, etc. a cambio de cigarros.

Además, también se han intercambiado, de manera simbólica, cigarrillos por chicles sin azúcar y botellines de agua (como sustitutivos del tabaco). También se han realizado pruebas de cooximetría a aquellas personas fumadoras que han querido comprobar su índice de monóxido de carbono en el aire espirado. Igualmente, se ha informado a los usuarios, mediante cartelería, folletos, guías básicas para dejar de fumar y explicaciones individualizadas, no sólo de los perjuicios que conlleva este nocivo hábito, sino también de los recursos disponibles para ayudarles a dejar de fumar. También se ha usado el reverso de las cartas de citación de consultas enviadas a los pacientes, para recordar los recursos a disposición de la ciudadanía para abandonar el tabaco.

Las especialistas en Medicina Preventiva de la organización, Mª del Pilar Fernández y Lourdes Ballesteros, destacan que este año 2016 la OMS hace hincapié en los riesgos sanitarios asociados al consumo de tabaco y aboga por políticas eficaces que contribuyan a reducir dicho consumo. Así, la OMS hace un llamamiento a todos los países para que se preparen para el empaquetado neutro de los productos de tabaco. El empaquetado neutro es una importante medida de reducción de la demanda que disminuye el atractivo de los productos de tabaco, restringe el uso de los paquetes de tabaco como soportes para publicitar y promover el tabaco, limita el empaquetado y etiquetado engañosos y aumenta la eficacia de las advertencias sanitarias.

Pertenencia a la Red Andaluza de Hospitales Libres de Humo

Todos los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir están adheridos a la Red Andaluza de Hospitales y Servicios Sanitarios Libres de Humo (RAHLH). La misión de esta Red es desarrollar una estrategia integral común entre los servicios sanitarios, de promoción de la salud, prevención, control y tratamiento del tabaquismo, asegurando la coordinación entre niveles. Los centros sanitarios de la Agencia ya cuentan con el nivel de acreditación bronce y siguen trabajando y avanzando en la consecución de estándares para poder alcanzar el nivel de acreditación plata.

También se ha puesto en marcha un plan de formación para mejorar las competencias del personal sanitario y ofertar la mejor ayuda a pacientes con patologías específicas para dejar de fumar. El objetivo es poder ofrecer intervención básica a todo paciente fumador atendido en el centro, e informarlo sobre los recursos que existen a su disposición para ayudarle a dejar de fumar (como son el teléfono de Salud Responde 900 850 300, o la información directa que pueden obtener acudiendo a su centro de salud o a través de la Web www.hoynofumo.com).

Asimismo, se está trabajando la implantación de un plan de vigilancia activa para asegurar el cumplimiento de la normativa. Cabe destacar que los centros cuentan con señalización que recuerda la prohibición de fumar en los recintos hospitalarios, así como con campañas informativas periódicas –con noticias en la Intranet y la web de la organización, cartelería distribuida en zonas estratégicas de los hospitales, etc.- para difundir la pertenencia de los siete hospitales a la Red Andaluza de Hospitales Libres de Humo.

Las 66 medidas implantadas nacen de dos proyectos de investigación financiados por la Consejería de Salud y buscan humanizar todo el proceso, facilitando a los padres la elaboración de un duelo saludable

El Hospital de Montilla (Córdoba) ha puesto en marcha recientemente un catálogo de buenas prácticas en atención a la pérdida perinatal, concretamente aquellas ocurridas en cualquier momento de la gestación hasta el primer mes de vida del bebé, incluido el aborto espontáneo, la muerte fetal antes del parto o durante el mismo, así como el fallecimiento del recién nacido.

En total, 66 medidas en materia de asistencia a las pérdidas perinatales integran esta guía de buenas prácticas que debe su origen a dos proyectos de investigación financiados por la Consejería de Salud y llevados a cabo en el hospital montillano entre 2006 y 2014, así como a la tesis doctoral de la investigadora principal y enfermera de Hospitalización y de la Unidad Materno Infantil del centro, Sonia Pastor.

La delegada territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María Ángeles Luna, que ha presentado hoy oficialmente el catálogo de buenas prácticas destaca: “La investigación y el trabajo llevados a cabo durante más de doce años han cristalizado en este catálogo de buenas prácticas basadas en la evidencia científica y orientadas a garantizar la calidad de los cuidados que se prestan cuando sucede una pérdida de este tipo. Pero lo que realmente buscan es humanizar todo el proceso de atención y asistencia sanitaria ante este tipo de situaciones dolorosas y a menudo inesperadas, facilitando de este modo a los progenitores la elaboración de un duelo saludable y empoderándolos en la toma de decisiones”.

Entre las principales buenas prácticas destacan, por ejemplo, disponer de una habitación donde los padres y familiares se puedan reunir para conocer y despedir al bebé, si así lo desean; proporcionar un adecuado apoyo emocional basado en la sensibilidad, empatía, confianza y respeto; la identificación de los espacios de duelo perinatal con una tarjeta que simboliza la pérdida; la entrega de material educativo sobre el duelo perinatal, así como de los recursos y redes de apoyo disponibles; ofrecer la posibilidad de ver y abrazar al bebé, obtener o elaborar algún recuerdo, como pueden ser fotografías, respetando siempre la decisión de los progenitores.

Otra práctica importante es disponer de un protocolo de atención en casos de pérdida perinatal ya sea en el primer, segundo o tercer trimestre de la gestación o en el puerperio. Así, se ha elaborado un protocolo específico vertebrado por las buenas prácticas, donde la humanización es el hilo conductor que permite por un lado, reconocer y validar la pérdida, legitimando las reacciones, sentimientos de pérdida de las parejas y la elaboración de cierres simbólicos y por otro lado, promover el protagonismo de los padres a través de un espacio común en el que participen más activamente y tomen sus propias decisiones de manera informada.

También se han establecido otras estrategias paralelas como la inclusión de actividades formativas acreditadas relacionadas con la pérdida y el duelo perinatal en el Plan Anual de Formación Continuada del centro y se han llevado a cabo sesiones informativas dirigidas a los distintos profesionales que tienen una participación activa en la atención al proceso de pérdida perinatal como son matronas, obstetras, anestesistas, pediatras, enfermeras y auxiliares de enfermería de la Unidad Materno Infantil, del Bloque Quirúrgico, Paritorio, Unidad Especial, responsables de atención al ciudadano y los supervisores de enfermería de las distintas áreas.

Línea de investigación consolidada

El trabajo supone la consolidación de una línea de investigación iniciada por la investigadora Sonia Pastor, doctora por la Universidad de Alicante, afianzando así un grupo emergente en Andalucía dentro de la investigación enfermera en este ámbito, en el que han participado también los investigadores colaboradores de la Universidad de Cádiz José Manuel Romero, Olga Paloma, Juan Carlos Paramio, Concepción Carnicer y Cristina Castro; el enfermero especialista en Salud Mental del Hospital Infanta Margarita de Cabra, José Alejo Ortegón; así como otros profesionales del Hospital de Montilla, concretamente las enfermeras Ana Cristina Toledano, Ana Gema Vacas y María Belén Rodríguez, los matrones Francisca Pozo y José María Macías.

Paralelamente se han desarrollado otras investigaciones también financiadas como la ‘Validación del diagnóstico enfermero NANDA-I. Duelo en casos de pérdida perinatal’ y la tesis ‘Adaptación transcultural y evaluación psicométrica de la escala de duelo perinatal’, así como la realización de la propia tesis doctoral de la investigadora principal.

En este sentido, Pastor apunta: “el punto de inicio de todo esto fue precisamente conocer la experiencia vivida por los padres y profesionales ante la pérdida perinatal, después, con el segundo proyecto de investigación nos centramos en el abordaje de las pérdidas perinatales desde un enfoque de investigación en acción participativa. Nos cuestionamos cómo era la atención que prestamos a los padres que han sufrido una pérdida perinatal, cómo percibían los padres esta atención, y cuáles eran los factores que nos impedían ofrecer los mejores cuidados posibles desde el punto de vista humanista y de la evidencia científica”.

Según la investigadora, la pérdida perinatal es una situación poco visible y reconocida que provoca un gran impacto emocional, no solo en las madres y padres sino también en los profesionales involucrados en su atención, lo que puede influir en los cuidados prestados.

En Andalucía, el Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal establece las líneas directrices en todo el territorio andaluz, ampliándose la estrategia de atención al parto normal, a la humanización de las situaciones especiales, que aborda el tema de los pacientes vulnerables en situaciones difíciles tanto perinatales, como neonatales. Este Plan contempla reforzar aspectos relativos a la humanización del momento de la pérdida; mejorar los conocimientos de los profesionales sanitarios del entorno perinatal en la toma de decisiones compartidas con progenitores y/o tutores legales; en habilidades de comunicación; en bioética perinatal; en la incorporación a las unidades de neonatología de recursos adecuados para el apoyo emocional a las familias frente a la hospitalización de su hijo/a; así como en situaciones difíciles de asumir, para la atención y apoyo en el duelo perinatal. Cada hospital andaluz se encarga de implantar las diferentes medidas estableciendo su propio plan de actuación y llevando a cabo las adaptaciones oportunas.

Ésta es por tanto, una investigación novedosa en el contexto español      -con una amplia variedad de enfoques en este ámbito-, que pretende proporcionar algunas claves para dinamizar el cambio en la atención a la pérdida y duelo perinatal. Así, la puesta en marcha de este proyecto de implantación de buenas prácticas puede ser de utilidad a otras organizaciones del sistema sanitario que trabajen con familias que han sufrido este tipo de pérdidas, ya que incorpora una diversidad de intervenciones ampliamente aceptadas como útiles en la literatura científica.

Exposición fotográfica ‘Stillbirth’

Para acompañar la puesta en marcha de este catálogo de buenas prácticas el Hospital de Montilla acoge en su vestíbulo, hasta finales del mes de junio, 39 fotografías que integran la muestra ‘Stillbirth’ (http://www.proyecto-stillbirth.org/) de la fotógrafa catalana Norma Grau. En ellas se retratan de manera evocativa y con textos de acompañamiento, imágenes y vivencias de familias españolas que han perdido a su hijo/a durante el periodo gestacional y neonatal, centrándose sobre todo en los objetos que eran del bebé.

La autora de la muestra explica: “este proyecto comienza en 2010, a raíz de un encuentro casual con una familia que acababa de perder dos gemelas. Después de hablar un rato con la madre, me dijo que lo único que tenía de ellas era una caja donde guardaba sus cosas: ecografías, el CD con las canciones que sentía durante el embarazo, las pulseras de ingreso hospitalario... y que aquellos objetos representaban a sus hijas. Y pensé lo bonito que sería poder regalarle a esa familia una foto de su bebé”.

De este modo, en palabras de Norma Grau “las imágenes pretenden reivindicar la identidad del bebé y que todo lo que sus padres esperaban durante el embarazo, era real, aunque finalmente falleciera. Que el bebé muera no niega su existencia. Los padres tienen derecho a llorarlo, a recordarlo, a amarlo y a rendirle homenaje. La mayoría de ellos no tienen ninguna foto de sus hijos (a veces ni siquiera la ecografía) así que estas imágenes son las primeras que podían tocar y que representan a su niño/a”.

Luna, que visitará también la muestra fotográfica sobre duelo perinatal ‘Stillbirth’, conocerá las 66 medidas implantadas en el centro

La delegada territorial de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de Córdoba, María Ángeles Luna, presenta mañana en el Hospital de Montilla el catálogo de buenas prácticas en atención a las pérdidas perinatales implantado en el centro. Durante el acto, se darán a conocer las 66 medidas implantadas en el hospital para mejorar la atención y el apoyo a las familias que se ven afectadas por una pérdida perinatal, con el objetivo de humanizar todo el proceso y facilitar a las madres y padres la elaboración de un duelo saludable.

Luna estará acompañada por el director asistencial del hospital montillano, José Luis Zambrana, la directora de enfermería, Carmen Alba, y la enfermera e investigadora principal del proyecto, Sonia Pastor, que durante 12 años ha abordado esta línea de trabajo, mediante proyectos financiados por la Consejería de Salud.

También se inaugurará la muestra fotográfica ‘Stillbirth’ –visible en el vestíbulo del centro- de la fotógrafa catalana Norma Grau, que recoge imágenes y testimonios emotivos donde se representa con gran sensibilidad el duelo

Una veintena de médicos adjuntos y MIR del complejo hospitalario almeriense se instruyen en tipos de fallo respiratorio agudo y técnicas de ventilación mecánica no invasiva

Un equipo de médicos de Urgencias y de Cuidados Intensivos del hospital comarcal de Montilla ha instruido en materia de ventilación mecánica no invasiva a una veintena de médicos adjuntos e internos residentes (MIR), de tercer y cuarto año, provenientes del complejo hospitalario Torrecárdenas, de Almería. El curso, que se ha llevado a cabo a petición del tutor de residentes y los propios MIR, y se ha impartido este miércoles 18 de mayo, en horario de mañana y tarde, en el salón de actos del hospital montillano.

La técnica de la ventilación mecánica no invasiva, en la que el centro montillano es referente andaluz, consiste en un ventilador portátil que suministra aire normal o enriquecido con oxígeno al paciente, a través de una mascarilla, y que proporciona una ventilación eficaz al paciente evitándose así otros procedimientos más costosos, agresivos y molestos para el paciente, como la intubación y ventilación mecánica.

La formación ha corrido a cargo de los profesionales de Urgencias y de la UCI montillana, los especialistas en Medicina Intensiva Rafael Artacho, y urgenciólogos Enrique Fernández y Manuel Aguilera. Juntos han abordado materias relacionadas con la ventilación mecánica no invasiva como fisiología y fisiopatología del fallo respiratorio agudo; distintos tipos de fallo respiratorio agudo (hipoxémico e hipercápnico); uso de respiradores e interfases; valoración de pruebas como gasometrías o de curvas y desajustes en pacientes con esta ventilación, así como la limitación del esfuerzo terapéutico en este tipo de pacientes.

Ventilación Mecánica No Invasiva en el centro montillano

El Hospital de Montilla cuenta con una Unidad de Ventilación Mecánica no Invasiva en la que ingresan los pacientes que presentan fallo respiratorio agudo, logrando a través del trabajo coordinado de sus componentes y de los recursos materiales, evitar en un alto porcentaje que los pacientes no tengan que ser intubados.

Esta Unidad permite una recuperación más rápida para el paciente, acortar el tiempo de hospitalización y aporta un conocimiento personalizado del paciente al que se le asigna un responsable que se encarga de su seguimiento.

El centro montillano, que acogió en octubre del año pasado la presentación nacional del ‘Manual de Ventilación Mecánica no Invasiva en Medicina de Urgencias y Emergencias’, comenzó a trabajar en esta línea en 2007, emprendiendo un proyecto novedoso para un hospital de ámbito comarcal, con el objetivo de mejorar la atención a los paciente críticos con fallo respiratorio agudo. Hoy día cuenta con un equipo altamente cualificado que trabaja en un espacio común en el que todo su personal, médicos, enfermeros y auxiliares, están específicamente entrenados para atender a estos pacientes. La formación continuada y la apuesta por la innovación han logrado un incremento de la producción científica en este ámbito, así como números galardones y reconocimientos.

Cabe destacar en este sentido que el centro de Montilla es pionero en este campo, ya que es el único hospital de Andalucía que dispone de una Unidad específica con estas características, que proporciona sustento a la fase aguda y de seguimiento del paciente con fallo respiratorio agudo en pacientes procedentes de las distintas disciplinas médicas, como pueden ser cardiología, cirugía, neumología, urgencias, medicina interna, familiar y comunitaria, etc.

Con motivo del Día Mundial de la Higiene de Manos se están llevando a cabo actividades para recordar a profesionales y pacientes cómo prevenir el contagio de infecciones

Los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir -en Córdoba, el Hospital de Montilla y los centros de Alta Resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato, y en Jaén, el hospital comarcal de Andújar y los centros de Alta Resolución de Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real- están desarrollando distintas acciones entre sus profesionales y usuarios con el objetivo de concienciar sobre la importancia de la higiene de manos en la prevención de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria. Los actos, enmarcados en la Estrategia para la Seguridad del Paciente del sistema sanitario público andaluz, se concentran durante este mes de mayo, especialmente a lo largo de esta semana, para que coincidan con la celebración, el 5 de mayo, del Día Mundial de la Higiene de Manos, promovido por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

La campaña, está centrada este año en el lema ‘Mira tus manos. La higiene de manos, clave para una atención quirúrgica segura’ y su objetivo principal es la mejora de las prácticas de higiene de las manos en todos los servicios quirúrgicos durante todo el proceso asistencial, desde las plantas de cirugía y los quirófanos hasta los servicios de cirugía ambulatoria. Según la OMS, “la prevención de las infecciones y la reducción de una carga evitable para los sistemas de salud continúan siendo cuestiones críticas en todo el mundo y son imprescindibles para que en todos los centros médicos se pueda tratar a todos los pacientes en condiciones de seguridad”.

Actualmente, las infecciones por gérmenes multirresistentes a antimicrobianos, contra las que se carece de un tratamiento eficaz, suponen un grave problema a nivel mundial y especialmente en el ámbito sanitario. Es por ello, que este tipo de iniciativas enfatizan la importancia de seguir las indicaciones de higiene de manos en los centros sanitarios y en otros entornos, evitando la trasmisión de esto gérmenes.

Así, a lo largo de esta semana y durante el mes de mayo, los siete hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir están llevando a cabo diversas actividades como sesiones informativas con el personal sanitario de las distintas áreas hospitalarias, recordando la importancia de la adherencia a esta buena práctica, crucial en la asistencia clínica.

Igualmente, se están desarrollando charlas y talleres con pacientes, cuidadores y familiares que se encuentran en Hospitalización, explicando cómo y cuándo deben realizar la higiene de manos, así como el uso adecuado de la solución hidroalcohólica, disponible en las habitaciones hospitalarias, pasillos y salas de espera. También se están realizando, en algunos centros, mesas informativas, talleres dirigidos a escolares mostrando la técnica correcta para realizar la higiene de manos, o la exposición de dibujos sobre este tema, realizados por niños y niñas que acudieron al hospital la semana previa al 5 de mayo.

Por otra parte, se han incorporado en todos los materiales disponibles en los stands de ‘Libroterapia’ de los centros -expositores con libros y revistas repartidos por las áreas de los centros para fomentar la lectura- pegatinas recordando la importancia de lavarse las manos. Además, se ha adjuntado un folleto informativo sobre cómo realizar una correcta higiene de manos a modo de marcapáginas.

Los trabajadores también tendrán acceso, a través de la Intranet de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, un espacio con información sobre esta campaña, con material divulgativo como vídeos que muestra la técnica correcta de lavado de manos con solución hidroalcohólica y con agua y jabón, y un videojuego disponible en la web del Observatorio para la Seguridad del Paciente, integrado en la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía. Por otro lado, en la web externa de la organización, en el apartado de ‘Información Útil’, también se informa a la población general sobre este tema, incluyendo los enlaces a páginas como las de la OMS o el Observatorio para la Seguridad del Paciente.