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Es la materialización del compromiso de la organización para resolver estos casos a través de la responsabilidad, el respeto a la dignidad de las personas y el diálogo

La Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir ha desarrollado un protocolo para la Gestión de Conflictos Interpersonales, que viene a complementar el que ya existe desde 2014 sobre situaciones de acoso, y que está difundiendo entre su personal. El documento, que pretende ser una herramienta eficaz para la gestión y resolución de conflictos surgidos en el ámbito laboral en la Agencia, es la materialización del compromiso de la organización para resolver los conflictos interpersonales a través de la responsabilidad, el respeto a la dignidad de las personas y el diálogo, considerados como principios básicos del desarrollo organizativo y profesional.

Según apunta la directora de Profesionales, Pilar Gil, “una empresa que promueve con eficacia la salud psicosocial de sus trabajadores no niega ni elude el conflicto, sino que es capaz de reconocerlo, gestionarlo y resolverlo adecuadamente, teniendo presente, además, que en muchas ocasiones el acoso laboral es consecuencia directa de un conflicto interpersonal no resuelto. La implantación del presente protocolo para la resolución de conflictos que pueden afectar la salud de las personas e incluso a la propia ‘salud’ de la organización se incardina, pues, dentro de la prevención de riesgos laborales”.

Por conflicto se entiende todo enfrentamiento entre dos o más trabajadores desarrollado en el ámbito laboral como consecuencia de desacuerdos, intereses contrarios, opiniones divergentes, metas incompatibles o falta de empatía entre los involucrados. No se consideran conflictos aquellas situaciones aisladas, meramente ocasionales o derivadas de desencuentros razonables en una relación laboral. Igualmente, la mediación es voluntaria. Nadie está obligado a someterse al procedimiento de mediación, a mantenerse en el mismo ni a concluir un acuerdo.

Con el objetivo de difundir esta modificación del protocolo entre todo el personal, se van a llevar a cabo diferentes sesiones formativas en todos los centros de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir -los comarcales de Montilla y Andújar, y los de Alta Resolución de Puente Genil y Valle del Guadiato, en Córdoba, y Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén- durante los últimos días de noviembre y primeros de diciembre. Además, esta información se va a complementar con un apartado específico en la Intranet y el envío personalizado de boletines electrónicos.

Circuito

El procedimiento de mediación se inicia mediante una solicitud dirigida a la Comisión de Mediación y/o Dirección de Profesionales, de común acuerdo por las partes o bien por una solamente. Recibida ésta, la Comisión asignará a una persona mediadora, la cual citará a los/las profesionales a una sesión informativa. Tras ella, se inicia la sesión consultiva, de la que se levantará un acta. El proceso puede finalizar con o sin acuerdo. En caso afirmativo, éste se reflejará en un documento, que será vinculante para las partes firmantes del mismo.

El procedimiento de mediación y la documentación utilizada en el mismo es confidencial. La obligación de confidencialidad se extiende al mediador y a las partes intervinientes, de modo que no podrán revelar la información que hubieran podido obtener derivada del procedimiento.

La protección de la salud de las personas trabajadoras mediante la prevención de los riesgos derivados de su trabajo encuentra en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales su pilar fundamental, exigiendo la misma a todos los empresarios el deber de vigilar y mejorar las condiciones de trabajo de sus empleados, haciendo desaparecer los riesgos o minimizando aquéllos que no se puedan eliminar. La protección se debe realizar no sólo frente a los riesgos de carácter físico, sino también sobre aquellos riesgos que puedan causar un deterioro psíquico en la salud de los trabajadores.

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Se ha enseñado a las futuras madres qué pueden hacer por sí mismas para ayudar al bebé a avanzar por el canal de parto según el momento del proceso en el que se encuentren

El Hospital comarcal de Montilla (Córdoba), a través de una de sus matronas, María de Prado Amián, ha ofrecido el pasado viernes una charla sobre el parto en movimiento organizada por la Asociación de Apoyo a la Lactancia y Crianza Natural ‘Mama’s’, de Montilla. En ella se ha profundizado en la importancia del movimiento en el proceso del parto: por qué, para qué y cómo.

Según apunta de Prado, “en el parto influyen muchas fuerzas físicas. El niño debe superar obstáculos por las irregularidades de la pelvis que hacen que deba ir rotando para descender por el canal del parto. El movimiento de la madre puede ayudar a ampliar ese espacio de la misma forma en que para sacar un anillo iremos moviéndolo y girándolo poco a poco hasta conseguir extraerlo”.

Durante la charla se les ha enseñado qué pueden hacer las futuras madres por sí mismas para ayudar al bebé a avanzar por el canal de parto según el momento del proceso en el que se encuentren. También se les ha mostrado los distintos elementos de los que dispone el Hospital de Montilla para apoyo, como son las pelotas de parto, las telas para suspensión, o la ducha de hidromasaje, entre otras.

Para finalizar la parte teórica, se ha realizado una práctica de las diferentes posiciones para el momento del expulsivo (nacimiento). Esto ayuda a estas mujeres a decidir cuál les resulta más cómoda y llegar al parto mejor preparadas: de pie, en decúbito lateral, sentada, cuadrupedia o la posición tradicional (litotomía).

Humanización al parto

Elegir el modo en que la mujer desea dar a luz es una de las prestaciones incluidas en el Plan de Parto y Nacimiento de la Consejería de Salud, que también es ofrecido por el Hospital de Montilla. Para ello, cuenta en su área de Paritorio con distintas opciones y materiales como sillas de partos para simular parto en cuclillas, cama de parto que permite el cambio de posición durante la dilatación, así como el parto en posición vertical, semisentada o lateral, pelotas de fitness para facilitar la movilidad durante la dilatación y monitor de registro cardiotocográfico con telemetría. Durante el año pasado, se han contabilizado 5 planes de parto y 7 visitas personalizadas en el Hospital de Montilla.

Asimismo, desde el centro montillano se promueve que el parto sea de baja intervención; es decir, que los profesionales dejan que éste evolucione de forma natural, minimizando el empleo de tecnologías o medicación que rompen su curso normal. Este tipo de medidas se enmarcan dentro del Plan de Humanización de la Atención Perinatal de la Consejería de Igualdad Salud y Políticas Sociales, que el hospital viene desarrollando desde 2008.

El Programa para la Humanización de la Atención Perinatal de la Junta de Andalucía tiene varios objetivos específicos, como la participación de la embarazada y la adecuación del entorno físico para su comodidad y seguridad durante el alumbramiento, la promoción de la lactancia materna desde el respeto de la decisión de la madre, la disminución de las intervenciones innecesarias en el uso de las ecografías, las cesáreas, las episiotomías y el rasurado perineal, la promoción de una atención multicultural del embarazo, parto y puerperio, además del desarrollo de medidas que contribuyan a fomentar la participación del padre tanto en el nacimiento como en el proceso de crianza, y la cohabitación madre-hijo/a.

Esta iniciativa pretende informar, facilitar, proponer y respetar la experiencia natural del parto. Las mujeres tienen la capacidad de decidir con antelación la posición que quieren adoptar para dar a luz y pueden dejar constancia de sus preferencias en cuanto a la participación de su pareja, el tratamiento y el manejo del dolor. Una vez que se haya producido el parto, también lo pueden hacer sobre la higiene y la alimentación de su bebé.

Cabe resaltar que el hospital montillano se encuentra actualmente inmerso en la acreditación de la IHAN -la Iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia, lanzada por la OMS y UNICEF-, encontrándose en la cuarta y última fase de las que se compone este proceso, creado para animar a los centros sanitarios a adoptar prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento, estableciéndola como forma óptima de alimentar a los bebés.

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Un total de 11 de 15 medidas aprobadas en materia de sanidad en dicho documento fueron propuestas por la Comisión Interhospitalaria formada por distintos profesionales de diferentes áreas

Profesionales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir han participado durante los dos últimos años en la Ponencia que la Comisión de Igualdad del Senado instó a crear en 2016 para analizar la estrategia que ayudara a alcanzar e implementar un Pacto de Estado contra la Violencia de Género.

Estos trabajos se materializaron recientemente en el Real Decreto-ley de medidas urgentes para el desarrollo del Pacto de Estado contra la Violencia de Género, que modifica la Ley de Bases del Régimen Local, la Ley de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género y el Código Civil, aprobado por el Consejo de Ministros el pasado 6 de agosto y convalidado por el Pleno del Congreso de los Diputados el 12 de septiembre.

11 de las 15 medidas aprobadas en materia de sanidad de dicho Real Decreto-ley han sido propuestas por la Comisión Interhospitalaria, formada por distintos profesionales de diferentes áreas. Estas propuestas fueron expuestas previamente en la Ponencia creada por la Comisión de Igualdad del Senado a través de una comparecencia de uno de los profesionales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, Rafael Espino, facultativo especialista en Medicina de Familia, experto en violencia de género y formador de la RedFormma, en la que participaron otras 51 personas expertas en la materia.

La Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir lleva desde sus inicios trabajando en violencia de género. Así, por ejemplo, la Agencia recibió en 2009 el premio Meridiana en la categoría ‘Iniciativas contra la violencia de género’ por un protocolo de detección en urgencias que se había desarrollado en el Hospital de Montilla. Del mismo modo, en 2016 uno de sus centros, el Hospital de Alta Resolución de Puente Genil, fue reconocido por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad dentro del Sistema Nacional de Salud por sus ‘buenas prácticas’ en violencia de género, que están extendidas al resto de centros de la Agencia (los comarcales de Andújar y Montilla y los de Alta Resolución de Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real -en Jaén- y Valle del Guadiato -en Córdoba-.

Algunas de las modificaciones que se incluyen en el Real Decreto-ley devuelven a los Ayuntamientos las competencias en violencia de género, además de fortalecer la tutela judicial, el acceso a la justicia y a los recursos de asistencia a las víctimas de violencia de género. Igualmente, se recoge que la acreditación de las situaciones de violencia de género se amplíe más allá de la sentencia o resolución judicial. Con esta iniciativa se da cumplimiento al Convenio de Estambul en lo que se refiere a prevención y diligencia debida ante casos de violencia de género.

Comisión Interhospitalaria

La Comisión Interhospitalaria contra la Violencia de Género de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir se creó en 2012. Está formada por distintos profesionales de diferentes áreas y pretende, principalmente, auditar todas las actuaciones que realizan sus centros incluidas en el plan estratégico.

Entre sus actividades se encuentran dar respuesta a los objetivos del Contrato Programa emitido por la Consejería de Salud; mantener reuniones de forma periódica para seguimiento y evaluación del cuadro de mandos; centralizar la representación fuera del centro con el resto de instituciones; estudiar nuevas propuestas y procedimientos y establecer las áreas de mejora necesarias; debatir sobre casos asistidos en el hospital a modo de sesión clínica con los profesionales implicados; resolver y/o buscar la solución a cuantas incidencias se detecten; mantener un seguimiento de los informes semestrales realizados sobre la actividad en el hospital; y asesorar a profesionales que se encuentran atendiendo a mujeres en situación de malos tratos, manteniendo interconsultas periódicas si fueran necesarias.

La Comisión también se convierte en un órgano asistencial para la atención y gestión de casos de profesionales que están viviendo una relación de malos tratos.

En concreto, las medidas que se propusieron para el Real Decreto-ley, y que ya están incorporadas en los hospitales de la Agencia Sanitaria, son las siguientes: 60, 61, 186, 187, 188 (3), 190, 193 y 248.

Éstas se materializan en: mejorar la detección precoz de la violencia de género en los centros sanitarios a través de una mayor formación especializada de los y las profesionales sanitarios difundiendo los protocolos de actuación; incluir la formación en género en los estudios de los y las profesionales sanitarios y en todos los planes de las especialidades del MIR; revisar y reforzar la elaboración de protocolos de detección precoz en el ámbito sanitario; adoptar los protocolos sanitarios e historias clínicas para que, en caso de sospecha de que la sintomatología de una paciente pueda estar asociada a maltrato, se active la utilización de protocolos de cribado que permitan ayudar a la identificación de casos de violencia de género -puesta en marcha de una clave de seguimiento en el historial clínico-, solicitar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud la elaboración de un programa de actuación específico para la formación de los y las profesionales de los centros de atención primaria ubicados en el ámbito rural; impulsar con las comunidades autónomas la asistencia psicológica a los agresores desde el momento de la denuncia, para reducir el nivel de estrés y agresividad y prevenir daños a la víctima; facilitar el acceso de mujeres y niñas con diversidad funcional/discapacidad a lecturas informativas adaptadas (Braille, comunicación aumentativa, etc.) sobre prevención de la violencia de género, acoso, agresiones sexuales, etc.; y promover un sistema acreditativo de centros contra la violencia de género, identificando aquellos centros públicos o privados, educativos, sanitarios o de cualquier otro ámbito, en los que se dé especial importancia a la prevención y detección de la violencia de género.

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Antes de realizar la compra, se debe revisar que el producto incluye el marcado CE y que es adecuado para la edad de la persona que lo va a usar

La Dirección General de Consumo de la Consejería de Salud está llevando a cabo, a través de los Servicios de Consumo provinciales, la segunda fase de la campaña anual de inspección de disfraces, caretas, máscaras y otros productos similares dirigidos a la población infantil, con el objetivo de garantizar su seguridad y correcto etiquetado. Esta campaña, que desarrolló su primera fase con motivo de la celebración de los carnavales, se completa ahora con la proximidad de la festividad de Halloween, cuando se incrementan las ventas de estos productos.

En total, se realizan a lo largo del año al menos 145 controles del etiquetado sobre productos de este tipo a la venta en los establecimientos, con especial atención a las tiendas de precio reducido y bazares. Durante los controles, el personal inspector de los Servicios Provinciales de Consumo de la Junta de Andalucía comprueba que los productos a la venta cumplen con los requisitos básicos y generales de información, controlando su correcto etiquetado, y van a tomar 50 muestras de los mismos para su envío a un laboratorio en el que se realizan controles y análisis para comprobar la seguridad de los artículos.

Las actuaciones inspectoras van a recaer sobre todo tipo de productos típicos de estas fechas, como antifaces, caretas o máscaras, barbillas, barbas, bigotes, patillas, perillas, cejas, pestañas, bombines, gorros, sombreros, cascos, narices, orejas, cuernos, dentaduras, manos, guantes, zapatos, gafas, alas, varitas, pelucas, mechas, calvas,  extensiones, trenzas, tupés, rastas, medias y pantis, tutús, boas y plumas, disfraces, coronas, diademas, capas y túnicas, pompones, heridas, etc.

Si se detectan irregularidades en los artículos que puedan afectar a la seguridad de las personas, se valora el riesgo y, en caso necesario, se incluye el artículo en la Red de Alerta de Productos de Consumo, un sistema europeo de intercambio rápido de información cuyo objetivo es detectar de la manera más ágil posible artículos inseguros, con la finalidad de poder adoptar medidas que impidan la comercialización de estos productos, ya sea a través de la inmovilización o la destrucción de los mismos. Tanto en el caso anterior como si se detectan irregularidades de tipo informativo, como, por ejemplo, que el etiquetado no esté en castellano, se remiten las actuaciones al departamento correspondiente para el inicio del oportuno procedimiento sancionador.

En la primera fase de esta campaña, realizada con motivo de la celebración de los carnavales, se han realizado un total de 87 actuaciones inspectoras dirigidas a revisar el etiquetado de estos productos, habiéndose detectado irregularidades en 31 de ellas, como consecuencia de la visista a 57 establecimientos.

Esta campaña se desarrolla en el marco del Plan de Inspección de Consumo 2018, que comprende un total de 25 campañas dirigidas a garantizar y reforzar la protección de los derechos de las personas consumidoras y asegurar que los productos y servicios que están a la venta cumplen los requisitos de seguridad y calidad que exige la normativa vigente. El desarrollo del Plan supondrá más de 9.000 controles y la toma de aproximadamente 300 muestras en los diferentes establecimientos que se inspeccionen.

Recomendaciones para la compra de disfraces

Desde la Dirección General de Consumo se recomienda a la ciudadanía tomar una serie de precauciones a la hora de adquirir disfraces, caretas, máscaras, y otros artículos complementarios dirigidos a la población infantil. En primer lugar, se recomienda siempre leer con detenimiento la etiqueta y las instrucciones de uso, que deben estar en castellano, y prestar especial atención a los consejos de uso y advertencias de seguridad.

Además, se debe tener en cuenta que los productos destinados a ser utilizados por personas menores de 14 años y que se comercialicen en la Unión Europea deben llevar el denominado marcado CE, ya que tienen la consideración de juguetes. Esta marca indica que el fabricante del producto asegura que cumple la normativa establecida por la Unión Europea y que ha pasado todas las pruebas técnicas necesarias para su seguridad.

En el caso de las máscaras, es importante comprobar que cuentan con suficientes orificios de ventilación, para evitar riesgo de asfixia. En cuanto a los productos de maquillaje, hay que revisar detenidamente sus componentes, así como la fecha de caducidad antes de utilizarlos, para evitar posibles reacciones alérgicas. Por otra parte, hay que deshacerse de los plásticos y envoltorios de estos productos, ya que pueden resultar peligrosos: los duros pueden provocar cortes y los blandos pueden causar asfixia.

Si se realizan las compras por Internet, se deben seguir una serie de precauciones para evitar riesgos de seguridad, como comprobar que en la dirección web aparece ‘https’ en lugar del ‘http’ habitual, o que figura en la pantalla un candado cerrado o una llave entera. Igualmente, se debe comprobar que se puede identificar a la empresa responsable de la página web a través de su nombre, domicilio y NIF, así como leer con detenimiento el aviso legal y los términos y condiciones de la venta.

Además, es importante destacar que en esta modalidad de compra existe el derecho de desistimiento, que permite, con carácter general, cancelar el contrato durante un plazo mínimo de 14 días naturales desde la fecha de recepción del producto, sin tener que alegar motivo alguno.

Por último, la Junta aconseja pedir y conservar siempre el justificante o factura de compra, necesario para realizar cualquier reclamación o devolución del producto. Asimismo, se recomienda, siempre que sea posible, realizar las compras en establecimientos adheridos al Sistema Arbitral de Consumo, lo que garantiza que cualquier posible discrepancia se pueda resolver de forma rápida y gratuita. Igualmente, se recuerda que los establecimientos deben disponer de hojas de quejas y reclamaciones a disposición del público, y del correspondiente cartel anunciador.

Ante cualquier duda o consulta sobre este tema se puede contactar con Consumo Responde, un servicio gratuito de información y asesoramiento a las personas consumidoras y usuarias, impulsado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Se trata de un servicio multicanal, al que se puede acceder de forma continuada a través del número de teléfono 900 21 50 80, de la página web www.consumoresponde.es, del correo electrónico Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. o del perfil de Twitter @consumoresponde.

También se puede recibir asesoramiento en los Servicios Provinciales de Consumo presentes en todas las capitales de provincia, así como en las Oficinas Municipales de Información al Consumidor (OMICs), y en las organizaciones de personas consumidoras y usuarias.

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Se ha aumentado la coordinación de profesionales en Ginecología, Cirugía, Radiología y Anatomía Patológica, además de disminuir el número de visitas de las pacientes al centro

El Hospital de Montilla, en Córdoba, ha modificado durante los últimos meses el circuito que posee para la atención de pacientes que padecen una patología mamaria, implantado desde hace varios años. El objetivo fundamental de esta mejora es ofrecer una atención más rápida y coordinada por parte de los profesionales a estas personas, de cara a la detección de posibles lesiones, para reducir su ansiedad y el tiempo en el que se puede actuar sobre ellas.

Según apunta la directora de Línea de Procesos de Diagnóstico por Imagen del centro hospitalario montillano, Marina Marchena, “el cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales. En Andalucía se diagnostican cerca de 5.000 nuevos cánceres de mama al año. Según los últimos datos del Registro de Cáncer andaluz, la supervivencia a los cinco años en cáncer de mama se sitúa en un 85,6%, una cifra que llega al 90% cuando el diagnóstico es precoz. Gran parte de la responsabilidad de que esta cifra siga aumentando es que estas lesiones sean detectadas lo antes posible, de ahí que los servicios sanitarios debamos mejorar nuestra coordinación para ofrecer una mejor y más rápida prestación”.

Una de las mejoras que se han implantado en el circuito es, precisamente, el aumento en la coordinación de las distintas especialidades implicadas en la patología mamaria, como son Ginecología, Cirugía, Radiología y Anatomía Patológica. Ésta se lleva a cabo a través de reuniones o sesiones clínicas periódicas, cada dos semanas como mucho, donde se comentan los casos existentes y se toman decisiones conjuntas de cara a la atención de las pacientes.

Reducción de tiempos y consultas intermedias

Otro de los avances realizados es la disminución del 50% del número de citas a las consultas externas de Cirugía y Ginecología, que son las encargadas de la recepción de pacientes con patología mamaria tras haber sido ésta detectada en Radiología.

En el pasado, cuando el área de Radiodiagnóstico recomendaba el seguimiento de estabilidad de alguna lesión mamaria (normalmente 3 ó 4 controles durante 2 ó 3 años), cada vez que la paciente acudía a la correspondiente revisión radiológica, debía acudir después a una consulta externa de Cirugía o Ginecología, donde se le daba cita para el siguiente control. Con el nuevo circuito, esas visitas intermedias se reducen justo a la mitad, ya que, en la primera visita de Cirugía o Ginecología, se le entregan todas las citas para los controles de Radiología, teniendo que volver a la consulta sólo al final del proceso. Tan sólo debería acudir durante el mismo en el caso de que en alguno de los estudios radiológicos se descubra un nuevo hallazgo, o bien si la paciente tiene síntomas.

“La intención del circuito es también que sea el mismo radiólogo o radióloga el que realice a la paciente las pruebas y las valore, llegando a un diagnóstico y una recomendación de manejo”, indica Marchena. “Tener mayor información del proceso por parte de todos los especialistas, así como una relación más estrecha radiólogo-paciente, aumenta la comunicación y disminuye, por ende, la ansiedad del paciente durante el proceso”.

Programa de Detección Precoz

En el Hospital de Montilla, aproximadamente un 30% de la citación diaria en la sala de mamografía proceden de derivaciones de Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama. Éstas son atendidas en acto único y, si precisan seguimiento o tratamiento, son derivadas a las consultas de Cirugía o Radiología.

Los radiólogos se encargan de las lecturas de screening de una parte del Área de Gestión Sanitaria Sur de Córdoba, en concreto, de los municipios de Montilla, Montemayor, La Rambla, Montalbán y Aguilar de la frontera.

En el caso que se detecte una lesión sospechosa para malignidad, se cita directamente en un máximo de tres días a la paciente, para acelerar el proceso del propio programa. De ese modo, la paciente en un periodo no superior a 7 días puede ser diagnosticada, en vez de demorarlo a los 14 ó 21 días.

Durante 2017, en la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital de Montilla se han realizado casi 13.900 exploraciones, con un total de 1.294 derivaciones tras detectar lesión.

En toda Andalucía, más de 1.152.000 mujeres de entre 50 y 69 años se han beneficiado del Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama que la Consejería de Salud implantó en 1995. Hasta el momento, se han detectado 13.210 tumores entre las mujeres citadas para realizarse una mamografía y que se incluyen en el grupo de edad de mayor riesgo de padecer esta enfermedad.

Para el desarrollo del Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama en el conjunto de la comunidad autónoma, se cuenta con 62 Unidades de Exploración Mamográfica, de las que 19 son fijas, 5 son móviles y 38 se ubican en el ámbito hospitalario.

Actualmente, la supervivencia a los cinco años en cáncer de mama se sitúa en un 85,6%, según los últimos datos del Registro de Cáncer andaluz, una cifra que llega al 90% cuando el diagnóstico es precoz, de ahí la importancia del cribado. Cada año, se diagnostican en la comunidad autónoma andaluza alrededor de 4.900 nuevos casos de cáncer de mama.

La detección temprana a través de la realización de mamografías permite mejorar el pronóstico de la enfermedad y aplicar a las mujeres afectadas tratamientos menos agresivos, gracias a un abordaje integral e individualizado de los equipos profesionales que tratan esta enfermedad.

En el caso de aquellas mujeres que no han podido preservar su mama se realiza una reconstrucción quirúrgica de su seno. En 2017, se han realizado un total de 1.871 intervenciones de reconstrucción tras una mastectomía, un 32,5% más que el año anterior.

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Poseen los distintivos ‘Centros contra el dolor’, iniciativa de la Consejería de Salud que recibirá la distinción de Buena Práctica del Sistema Nacional de Salud el próximo día 25

Los siete hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, repartidos entre las provincias de Córdoba y Jaén -los comarcales de Andújar y Montilla y los de Alta Resolución de Puente Genil, Valle del Guadiato, Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real-, continúan trabajando en la instauración de procedimientos clínicos y buenas prácticas que ayuden a sus pacientes a reducir el dolor en áreas tan importantes como son las Urgencias y el Quirófano, tras una cirugía.

Este compromiso para el manejo del dolor está corroborado por los distintivos que poseen en ‘Centros Contra el Dolor’ en las dos modalidades existentes: ‘Urgencias y Emergencias’ y ‘dolor Perioperatorio’. Este reconocimiento premia el trabajo de las entidades y profesionales que están comprometidos con el abordaje del dolor. Andalucía es la primera comunidad autónoma que cuenta con un distintivo específico en este ámbito. Precisamente, el próximo 25 de octubre recibirá el reconocimiento como buena práctica del Sistema Nacional de Salud por parte del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. 

El primer centro en lograr uno de estos dos distintivos -el de ‘dolor Perioperatorio’ fue el Hospital de Alta Resolución de Alcaudete, en 2014, tras los que se fueron incorporando el resto, durante 2015 y 2016. Hace precisamente tan sólo dos meses, el Hospital de Alta Resolución de Puente Genil renovaba el distintivo en 'Urgencias y Emergencias'. Tan sólo el Hospital de Alcalá la Real en la actualidad no posee uno de ellos -el de Urgencias-, aunque ya está implantando los medios necesarios para lograrlo próximamente.

Hoy, Día Mundial contra el Dolor, cobran especial relevancia estás acciones precisamente porque la Organización Mundial de la Salud pretende con su celebración destacar la necesidad urgente de encontrar un mejor alivio para el sufrimiento físico de enfermedades que causan dolor. Es un problema muy frecuente en la población –una de cada 6 personas presenta dolor crónico- que repercute en la calidad de vida de las personas y supone una carga importante para los sistemas sanitarios. La OMS ha llamado la atención para que el dolor sea considerado como una enfermedad y ha indicado que su alivio se catalogue como un derecho humano, considerándolo como el quinto signo vital y colocándolo en el mismo nivel de los otros cuatro signos vitales -la temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la respiratoria-.

‘Centros contra el dolor’

La certificación de ‘Centros contra el Dolor’ es emitida por el Observatorio para la Seguridad del Paciente, integrado en la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA), y pretende fomentar la adopción de buenas prácticas en la atención del paciente con dolor, ofreciendo a los centros y unidades sanitarias unos criterios de calidad con los que guiar y mejorar su atención a estas personas.

Para ello, la ACSA ofrece a los centros y unidades en torno a 70 recomendaciones –elaboradas por un comité técnico asesor– que abordan diversos aspectos relativos a la información que se proporciona al paciente sobre el abordaje del dolor, la formación de los profesionales, la evaluación sistemática del dolor, el tratamiento del dolor en el proceso asistencial, el seguimiento del paciente, mejoras posibles, y estructura organizativa que mejor apoya la atención al dolor.

Las recomendaciones constituyen un patrón de referencia para la autoevaluación que los centros y unidades realizan para ser reconocidos como ‘Centros contra el dolor’. Gracias a esta autoevaluación, los profesionales pueden comprobar el nivel de implantación en su centro de una serie de buenas prácticas relacionadas con el abordaje del dolor, que posteriormente son evaluadas por el Observatorio para la Seguridad del Paciente.

Desde el inicio del programa, 130 centros y unidades clínicas de la sanidad andaluza han conseguido un total de 145 distintivos, en las diferentes modalidades del dolor: dolor crónico (72), dolor en urgencias y emergencias (34), dolor perioperatorio (28) y dolor asociado a procedimientos (11). Asimismo, de los 145 distintivos otorgados, 69 pertenecen al nivel de atención primaria, 59 de atención hospitalaria, 15 de servicios de emergencias – entre ellos los 8 servicios provinciales de EPES - y 2 a servicios interniveles.

Plan Andaluz de Atención a las Personas con Dolor

 

Esta iniciativa se desarrolla en el marco de la Estrategia para la Seguridad del Paciente y del Plan Andaluz de Atención a las Personas con Dolor de la Consejería de Salud, que se puso en marcha en 2009 con el objetivo de ofrecer una respuesta integral a este problema.

A través de esta herramienta, se trabaja de forma proactiva e integrada, articulando acciones de prevención y detección precoz así como de tratamiento sobre la base de la evidencia científica. También se aborda el dolor en el sistema sanitario público a través de la puesta en marcha de modelos organizativos que garanticen equidad en el acceso a los servicios, y mediante una apuesta por la formación y la investigación para avanzar en calidad asistencial y seguridad; por último, una pieza fundamental es el aumento de la participación de los pacientes en el manejo de su propia situación de dolor.

Esta estrategia presta especial atención a las poblaciones vulnerables, como son la población infantil, las personas mayores, las personas con problemas de salud mental y las personas discapacitadas. Hasta ahora, el desarrollo del Plan ha permitido que el 80% de los problemas de dolor sea abordado en Atención Primaria, con un fuerte protagonismo de la enfermería.

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El centro hospitalario ha presentado el nuevo protocolo que mejora la atención integral de madres lactantes ingresadas o que entran por Urgencias y que consultan por dolor al dar de mamar a su bebé

El Hospital de Montilla celebra hoy, 4 de octubre, la I Jornada de Convivencia de Grupos de Apoyo a la Lactancia Materna de la provincia de Córdoba. Este evento, que se desarrolla durante la mañana en el Salón de Actos del hospital montillano, tiene como objetivo hacer visible el trabajo de estos grupos, de gran relevancia para las madres lactantes, además de poner en común nuevos retos profesionales para mejorar la asistencia a estas pacientes y sus bebés. Se ha encuadrado, precisamente, en la celebración de la Semana Europea de la Lactancia Materna, fijada para la semana 41 del año -fecha teórica de parto si un embarazo hubiese empezado el 1 de enero-.

Una de las mayores novedades a desgranar durante la jornada es el nuevo protocolo que recientemente se ha puesto en marcha en el Hospital de Montilla que busca atender de forma integral a las madres lactantes que consultan por dolor durante la lactancia, ya sea estando ingresadas en el centro hospitalario o llegando a él a través de las Urgencias. Con él se pretende ofrecer el tratamiento más idóneo a cada caso, en función del problema que presente, y apoyarla durante esos momentos para que el dolor no sea el motivo del abandono de la lactancia materna.

El director de Cuidados de Enfermería del hospital montillano, Francisco J. Antúnez, explica que este protocolo “se ha configurado ante la necesidad que se ha detectado de estar al lado de las madres lactantes ante momentos de dificultad por dolor en el pecho puesto que éste suele ser una razón para que las madres dejen de dar de mamar. La Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia exclusiva hasta los seis primeros meses de vida porque protege a los bebés frente a gastroenteritis, infecciones del tracto urinario, alergias, diabetes, infecciones respiratorias, otitis, síndrome de la muerte súbita del lactante, obesidad y otras patologías futuras. Nuestra función es estar a su lado y darle la solución ante ese dolor, en la medida de nuestras posibilidades”.

Para llevar a cabo este apoyo, se han elaborado unas pautas de actuación que aseguran la atención integral de la madre lactante que consulta por dolor durante la lactancia en dos casos: por un lado, para ofrecerle tratamiento que palie dicho dolor; y por otro, para apoyarla durante la lactancia y que el dolor no sea el motivo del destete. Las madres que se benefician de este nuevo protocolo son las que están hospitalizadas, en cuyo caso son valoradas por el personal de Enfermería, Ginecología y/o Pediatra especializados en lactancia materna, y las que entran por Urgencias. En este caso, son vistas en primera instancia en la consulta de Recepción, Acogida y Clasificación, desde donde se las deriva a la consulta de urgencia obstétrica-ginecológica, atendida por Ginecología y matronas.

El cultivo de la leche es la principal herramienta para poder diagnosticar qué microorganismo está causando la sintomatología dolorosa, en el caso de que la mastitis sea la razón y, por ende, saber cómo tratarla. Algunos de los tratamientos para el dolor que se están ofreciendo son asistencia con el posicionamiento y el agarre; no suspender la lactancia materna; el vaciamiento efectivo de la mama (potenciando el vaciamiento manual); medidas físicas como puedan ser el calor, frío, masaje o reposo; la analgesia; y el tratamiento antibiótico.

‘Tetanalgesia’ y parto en movimiento

Otros temas relevantes tratados en la Jornada son llamada ‘tetanalgesia’ y el parto en movimiento. En el primer caso, se hace referencia a la analgesia no medicamentosa en recién nacidos y lactantes utilizando el acto de amamantar como efecto de alivio y consuelo en los más pequeños cuando sienten dolor. En ambientes clínicos se utiliza, fundamentalmente, en pruebas como la del talón, vacunas o extracciones sanguíneas. Según apunta Antúnez, “existen evidencias de que contener físicamente al bebé en el regazo materno, proporcionándole calor, olor propio, protección y su alimento, disminuye los signos externos de sensación de dolor en los niños pequeños. El Hospital de Montilla lo lleva utilizando desde hace dos años con bastante éxito y aceptación por parte de madres y bebés”.

En cuanto al parto en movimiento, se ha informado de las distintas posiciones y ejercicios que respetan la estructura anatómica de la mujer embarazada, incluyendo ejercicios especializados para prevenir y cuidar las molestias propias del embarazo y en el momento del parto.

Por su parte, los distintos grupos de apoyo y asociaciones disponen de un tiempo para intervenir, compartiendo experiencias, dudas y vivencias con las que poder mejorar la atención a las mamás y sus bebés.

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El plan de formación interna 2018-2019 se centra en materias clave como la prevención, gestión y resolución de conflictos, la seguridad del paciente, la bioética o la atención a pacientes con diversidad funcional

La Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir ofrecerá a sus alrededor de 1.500 profesionales más de 2.000 plazas en las 76 acciones formativas que se han incluido en el Plan de Formación para el período 2018-2019. El objetivo es mejorar la atención asistencial a la ciudadanía a través del desarrollo de los conocimientos y las competencias que se transmiten a los profesionales de los siete hospitales de la Agencia –los comarcales de Montilla y el Alto Guadalquivir, de Andújar y los hospitales de Alta Resolución de Sierra de Segura, Puente Genil, Alcaudete, Valle del Guadiato y Alcalá la Real, repartidos entre las provincias de Jaén y Córdoba-.

Cumpliendo con la Estrategia de Formación de la Consejería de Salud, trata de homogeneizar la gestión de la formación con el resto del SSPA, a través de procesos y procedimientos que partan de la participación y consenso de profesionales, como el cuestionario de detección de necesidades sentidas y la planificación de la formación continuada adaptada a los distintos perfiles -sanitarios, de gestión y servicios, puestos básicos, cargos intermedios o cargos directivos-.

Incluye actividades formativas estratégicas y transversales compartidas para todo el sistema sanitario, así como formación singular o complementaria adaptada a las necesidades propias de cada uno de los centros, en coherencia y alineados con las metas corporativas, entre las que se encuentran la mejora de la salud psicosocial o la gestión clínica.

El Plan de Formación incorpora novedades que se implantarán en la organización como la nueva aplicación de gestión de la formación y el eco porta firmas, que facilitarán la eficacia en las gestiones administrativas de los profesionales y favorecerán el ahorro energético.

 Entre las principales materias abordadas en esta edición están la prevención, gestión y resolución de conflictos, la seguridad del paciente, la bioética o la atención a pacientes con diversidad funcional.

Todos los cursos sanitarios ofertados estarán acreditados por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía, utilizando un componente cualitativo de 2 puntos para la obtención de los créditos finales de cada actividad, gracias a la reacreditación que logró la Unidad de Formación en el nivel óptimo.

En el período 2017-2018 la valoración media de los cursos realizados ha sido de 5,56 puntos sobre 6, lo que supone una satisfacción muy alta por parte de los profesionales formados.

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En la actividad, precedida por una charla sobre hábitos de vida saludable, participan personas que han sufrido un infarto junto con los profesionales sanitarios que les han ayudado en su recuperación

El hospital comarcal de Montilla (Córdoba) ha celebrado este jueves su quinta Ruta Senderista ‘Corazón Sano’ en la que participan familiares y pacientes de la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del centro, junto con los profesionales sanitarios que les han ayudado en su recuperación. Cerca de 40 pacientes y familiares, acompañados por la rehabilitadora Inmaculada Roldán, el fisioterapeuta Javier Flores y los enfermeros Rafael Muñoz y Miguel Calvo, han participado en esta actividad, que se desarrolla coincidiendo con la celebración el próximo sábado del Día Mundial del Corazón.

La actividad tiene como principal objetivo demostrar la evolución favorable de pacientes que han sufrido recientemente algún episodio agudo de afectación cardíaca, fundamentalmente infarto. Para ello, se ha realizado un trazado que comprende un recorrido de 10 kilómetros por el paraje conocido como ‘la ruta de las fuentes’, dentro del término municipal de Montilla. Durante el recorrido los participantes han estado acompañados por un coche de Protección Civil con tres voluntarios.

La recuperación física de estos pacientes, que actualmente les permite llevar a cabo una actividad física como la del senderismo, se ha producido gracias al cambio de hábitos que han llevado a cabo en sus vidas a raíz de la enfermedad, y con ayuda de los profesionales sanitarios implicados en su atención.

En este sentido, de forma previa a la realización de la ruta, se ha impartido en el Salón de Actos del hospital una charla con los participantes sobre actividad física en pacientes cardíacos, que ha corrido a cargo de la especialista en Rehabilitación, Inmaculada Roldán.

También se ha repartido entre los asistentes material informativo editado por la Consejería de Salud que incluye ruedas de ejercicio físico, pegatinas, tarjetas para calcular el índice de masa corporal, etc.  Igualmente, la Fundación Española del Corazón ha facilitado otros materiales divulgativos, avalados por la Sociedad Española de Cardiología, concretamente manuales y guías prácticas dirigidos a pacientes cardíacos, que abordan aspectos como la sexualidad, el ejercicio físico y la importancia de combatir el sedentarismo, así como el último número de la revista de la Fundación Española del Corazón.

Esta quinta edición de la ruta de senderismo -en la que repiten buena parte de los pacientes que la realizaron los años anteriores- pretende fomentar la práctica del ejercicio físico de manera responsable y adaptada a las posibilidades de cada uno, así como compartir experiencias entre personas que han vivido situaciones similares. Igualmente, esta actividad persigue potenciar el cumplimiento de las recomendaciones sanitarias en materia de prevención para evitar la aparición de otro posible episodio cardíaco.

Unidad de Rehabilitación Cardíaca

La Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital de Montilla entró en funcionamiento a finales del año 2011 y se ubica en una sala dentro del gimnasio del hospital. Dispone, entre sus recursos materiales, de dos cicloergómetros para pedalear, una cinta para andar y correr, una central de monitorización cardiaca con tres puestos y un carro de resucitación cardiopulmonar con desfibrilador. Asimismo, cuenta con un equipo compuesto por un médico rehabilitador, dos cardiólogos, un fisioterapeuta y un enfermero.

Los profesionales que se encargan de la atención a estos pacientes llevan a cabo sesiones individuales con cada uno de ellos donde se abordan aspectos específicos relacionados con el riesgo cardiovascular tan diversos como: entrevista con el paciente y explicación del programa de rehabilitación; valoración inicial de enfermería haciendo hincapié en los riesgos detectados en la entrevista (escala de depresión y de ansiedad, escala de dependencia al tabaco, etc.); explicación del proceso natural de la enfermedad y signos de alarma; abordaje de los factores de riesgo cardiovascular -obesidad, dieta y ejercicio físico, tabaquismo, alcohol, colesterol, diabetes- y derivación, si es necesario, a otras consultas para tratar el problema; fármacos para síndrome coronario agudo; reincorporación al trabajo y salud sexual.

Igualmente, se llevan a cabo sesiones grupales de ejercicio en el gimnasio del hospital de dos horas de duración, que se componen de toma de constantes y monitorización cardíaca (15 minutos), calentamiento (30 minutos), ejercicio aeróbico durante 50 minutos, relajación y vuelta a la calma (15 minutos) y, para finalizar, de nuevo toma de constantes y desmonitorización (10 minutos).

Balance

El número de sesiones en gimnasio previsto para cada paciente es de 25. Desde que se inició la actividad en la Unidad de Rehabilitación Cardíaca del centro montillano se han llevado a cabo en total cerca de 600 sesiones con los distintos pacientes y se han visto unos 50 pacientes en una franja de edad entre los 38 y 74 años.

Cabe destacar que la mayoría de los pacientes llevaban un estilo de vida sedentaria antes del evento cardiovascular. Tras finalizar el programa de rehabilitación el 100% de los pacientes mejoran la prueba de esfuerzo y casi todos son capaces de caminar una hora.

En lo que va de año, de enero a septiembre de 2018, se han incorporado al programa de rehabilitación cardíaca 10 pacientes nuevos, con un promedio de edad de 64 años, que han efectuado una media de 25 sesiones cada uno. De ellos el 90% son hombres frente al 10% de mujeres. Tres de cada cuatro han logrado también perder peso y alcanzar un índice de masa corporal considerado saludable y todos los pacientes que eran fumadores antes de su afección cardíaca (un 50% del total) han abandonado el nocivo hábito tabáquico con objeto de prevenir nuevos episodios, para ello se les oferta ayuda para deshabituación tabáquica y seguimiento con el objetivo de evitar recaídas.

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Expertos de España, Italia y Francia han analizado este tema en la Universidad de Jaén dentro del proyecto ‘PROVIDE’, financiado por la Unión Europea

Representantes de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir han participado durante los días 6 y 7 de septiembre en la reunión que expertos de España, Italia y Francia han organizado para analizar el estado de la violencia de proximidad en personas inmigrantes, refugiadas y solicitantes de asilo.

Este evento se ha constituido dentro del II Encuentro entre Partners del proyecto europeo PROVIDE: Proximity On Violence: Defence & Equity (2018-2020), que se ha celebrado en la Universidad de Jaén (UJA).

En concreto, por parte de dicha Agencia Sanitaria, se ha contado con la participación del director gerente, Pedro Manuel Castro, el coordinador Asistencial, Miguel Ángel Castellano, y la directora de Cuidados de Enfermería, Gema Berrios, que es además la portavoz técnica en este grupo.

El proyecto está financiado por la Unión Europea, en el marco de los Justice Programme, y presta especial atención a las personas refugiadas y solicitantes de asilo. Con este encuentro, los socios del proyecto Provide, pretenden promover el acceso a la justicia y el apoyo a las víctimas de violencia de proximidad en situaciones tan complicadas.

Según indica Berrios, “los profesionales sanitarios tenemos un papel fundamental en la detección de la violencia de proximidad ya que somos receptores directos de personas en situación de violencia y tenemos la responsabilidad de ayudarles a reconocerla y, de este modo, ayudarles a salir de ella. En contextos de migración, refugiados y solicitantes de asilo, el escenario se agrava, por lo que es imprescindible tener herramientas que nos faciliten la pronta identificación de estas personas para poder socorrerles lo antes posible. Hay que tener claro que la violencia de proximidad no es sólo un problema social, es un problema de salud a atajar”.

Por su parte, los responsables de la universidad jiennense indican que es muy satisfactorio que el encuentro se desarrolle en la UJA, en un momento “tan trascendente, en el contexto que vive actualmente Europa, donde se está cuestionando y se está viendo cómo hacer un mundo mejor”. A su juicio, este proyecto puede servir “para orientar a los países sobre cómo hay que hacer las cosas para tratar a las personas como seres humanos, especialmente a aquellos países como el nuestro, que recibe a estas personas”.

Además de los hospitales públicos de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir, en el encuentro participaran los socios de la Università Degli Studi di Palermo, la Universidad de Jaén, la Fondazione ISMU: Iniziative e Studi Sulla Multietinicità, ASEIS: Asociación por el Empleo y la Integración Social, Cooperativa Sociale Badia Grande, Samusocial Internacional, Oxfam Italia y Telefono Donna.

Durante la reunión se ha hablado de los resultados de la investigación obtenidos en la primera fase, dedicada a la investigación, desarrollada durante los meses de enero a julio. La finalidad ha sido analizar el estado de la cuestión sobre ‘Violencia de proximidad’, especialmente, con personas refugiadas y solicitantes de asilo en cinco regiones de los tres países implicados: España, Italia y Francia. También se ha analizado el resultado de las entrevistas que se han realizado a profesionales que tratan directamente con las víctimas, esto servirá para preparar cursos de entrenamiento de aquellas personas que trabajan directamente con las víctimas de violencia, especialmente en los centros de acogida.

La reunión también ha tenido como objetivo establecer las bases para la creación de un protocolo de acción Provide, basado en las buenas prácticas identificadas, sobre la detección de situaciones de violencia de proximidad. Igualmente se delimitarán los contenidos a desarrollar con las acciones formativas con agentes sociales que tendrán lugar en las fases sucesivas del proyecto.

El proyecto Provide ha sido financiado por la Comisión Europea (Justice Programme, REC-VAW-AG-2016). El mismo cuenta con una vigencia de dos años (hasta diciembre de 2019) durante los que se pretende incrementar la consciencia sobre este problema, así como aumentar la cooperación entre los diferentes países en relación con la identificación, reconocimiento y protocolos de evaluación sobre este tipo de violencia en Europa.

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