El Ayuntamiento tendrá que abonar 77.000 euros

La Inspección de Trabajo ha confirmado al Ayuntamiento de Montilla el pago de 77.000 euros por la acta de infracción que en 2009 tramitó por la contratación irregular de cinco monitores deportivos, según ha comunicado esta mañana la teniente de alcalde de Organización y Gestión Interior, Rosa Sánchez. Esta resolución se eleva a definitiva una vez que el Tribunal Superior de Justicia de Andalucía (TSJA) ha fallado en contra del recurso presentado en su día por el Consistorio.

Los hechos se remontan a enero de 2009 cuando la Inspección de Trabajo levantó de oficio acta de infracción contra el Ayuntamiento montillano por la contratación irregular de cinco monitores deportivos, trabajadores que realizaban sus funciones en el Servicio Municipal de Deportes como autónomos. Trabajo entendió que el Consistorio mantenía una relación laboral con los cinco monitores e interpretó que eran contratos en fraude de ley, por lo que procedió a dar de alta en la Seguridad Social a los cinco empleados, al tiempo que comunicaba la pertinente infracción económica.

Aquella resolución del Ministerio de Trabajo fue recurrida por el Ayuntamiento ante el TSJA, quedando en suspenso hasta que existiera fallo por parte del órgano judicial andaluz.

Esta sentencia, contraria al recurso interpuesto desde el Consistorio, es la que se ha dado a conocer ahora, seguida de la confirmación por parte de la Inspección de Trabajo de las actas de liquidación e infracción económica comunicada en su día. En total, la institución municipal tendrá que abonar unos 77.000 euros, correspondientes a las cuotas a la Seguridad Social que no se pagaron durante varios años y a la sanción económica interpuesta.

Rosa Sánchez lamentó que “la mala gestión de gobiernos anteriores tenga como resultado ahora el pago de unos 77.000 euros que en el presupuesto municipal se podrían destinar a otras cuestiones más necesarias para Montilla”. La teniente de alcalde subrayó la “responsabilidad” de IU y PSOE en este tema porque “si con IU en el gobierno se contrató a los monitores de una forma cuanto menos irregular, el PSOE no hizo nada durante su mandato para solucionar esta problemática”.

“A los grupos de la oposición no les gusta que este equipo de gobierno hable de herencia, pero en este tema la herencia ha resultado nefasta”, añadió la edil montillana. Sánchez recordó que “con el tiempo se ha demostrado que tanto el TSJA como el Juzgado de lo Social número 1 de Córdoba han dado la razón a este equipo de gobierno pues ni los despidos de los monitores fueron improcedentes, como sostenía el PSOE, ni se ha levantado la sanción económica que ahora se tiene que pagar”.

Las sociedades científicas de Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria reconocen esta medida entre más de 150 experiencias presentadas durante el V Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico

El modelo de consulta de acto único con el que funcionan los hospitales públicos de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir ha sido reconocido con uno de los premios a la ‘Búsqueda de Eficiencias para la Sostenibilidad de las Organizaciones y Servicios Sanitarios’, concedidos en el marco del V Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, organizado recientemente en Barcelona por la sociedades españolas de Medicina Interna y Medicina Familiar y Comunitaria. Se trata de un modelo de alta resolución, ya que en el mismo día que el paciente acude al especialista, se le realizan las pruebas diagnósticas necesarias y se le ofrece el tratamiento a su dolencia, ahorrando visitas sucesivas, tiempo y desplazamientos innecesarios.

El galardón recibido por el conjunto de centros de la Consejería de Salud y Bienestar Social que gestiona la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir (el Hospital de Montilla y los centros de alta resolución de Puente Genil y Valle de Guadiato, en Córdoba; y el Hospital de Andújar y los centros de alta resolución de Sierra de Segura, Alcaudete y Alcalá la Real, en Jaén) se otorga a las seis mejores experiencias de organizaciones y servicios sanitarios capaces de documentar la consecución de eficiencias significativas a través de la implantación de nuevos modelos organizativos, de gestión o de utilización de tecnologías en la asistencia sanitaria. El certamen, al que se han presentado 153 trabajos de toda España, busca visualizar dichas experiencias para difundirlas y que puedan ser puestas en marcha en otros centros.

Entre los requisitos exigidos para poder optar al reconocimiento es que la eficiencia conseguida no suponga, en ningún caso, un detrimento de la calidad asistencial, así como que los logros obtenidos se cuantifiquen en términos de reducción de costes o de aumento de productividad.

La consulta de acto único en términos de eficiencia

La experiencia documentada que ha presentado la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir­, presentada con el título ‘Análisis en términos de eficiencia de un sistema de consultas de alta resolución hospitalario’, detalla los resultados obtenidos con la aplicación de este modelo de consulta de enero a diciembre de 2012, en los hospitales comarcales de Montilla (Córdoba) y Alto Guadalquivir de Andújar (Jaén).

Los hospitales de Montilla y de Andújar funcionan, desde hace más de diez años, orientando sus objetivos asistenciales al desarrollo de una actividad ambulatoria que responde al modelo de la alta resolución impulsado desde la Consejería de Salud y Bienestar Social en aras de la calidad y eficiencia sanitaria y en el que se basan todos los centros de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir.

Así, todas las consultas externas están organizadas de tal manera que los pacientes atendidos en primera visita con el especialista son remitidos al área de pruebas complementarias (siempre que por indicación médica así se requiera), donde, en esa misma jornada y sin cita previa, se les realizan aquellas pruebas necesarias para alcanzar un diagnóstico. Éstas dependerán del proceso del paciente, pudiendo ser una analítica convencional, radiología simple, TAC, ecografía, ecocardiograma, ergometría, pruebas funcionales respiratorias, etc. Una vez realizadas las pruebas, el paciente regresa a la consulta inicial, donde vuelve a ser atendido –en lo que se denomina ‘revisión en el día’-, se le efectúa un diagnóstico y se le dan las indicaciones terapéuticas correspondientes para su problema de salud.

Así, este sistema de consultas de alta resolución ofrece unos resultados muy positivos en términos de costo-eficiencia. Concretamente, en ambos hospitales se atienden de media anual de 200.000 episodios de consultas, de las que el 37 % corresponde a primeras visitas y el resto (63%) a visitas sucesivas para revisiones.

Datos Hospital de Montilla

Durante 2012, en el Hospital de Montilla se atendieron 41.244 primeras visitas al especialista y 58.524 visitas sucesivas para revisión. Igualmente, 26.938 pacientes (el 65,3% de las primeras visitas) se beneficiaron de al menos una prueba complementaria y, tras ella y en la misma jornada, de una revisión en el día. De esta forma, ocho de cada diez pacientes que acudieron por primera vez al especialista para resolver su problema de salud obtuvieron, ese mismo día, un diagnóstico y tratamiento para su dolencia.

Por otro lado, las encuestas de satisfacción muestran que el 95% de los pacientes atendidos en consultas en el hospital montillano considera la atención recibida como muy buena o excelente.

Asimismo, existe otro ahorro en costes no cuantificables directamente relacionados con la calidad de la atención sanitaria percibida por el paciente, como son los más de 54.000 desplazamientos anuales que se evitan a los usuarios, con el consecuente ahorro de tiempo para éstos, así como los beneficios de conocer en el mismo día el diagnóstico y tratamiento para su problema de salud, reduciendo también, de este modo, su incertidumbre. Además, se garantiza la continuidad asistencial del episodio de consulta, al ser el mismo facultativo el que atiende la primera visita y la revisión en el día, elemento que no siempre es posible en el sistema tradicional de consultas.

José Luis Zambrana García, médico internista y director asistencial del centro montillano, destaca que el modelo de consulta en acto único es una apuesta estratégica de la Consejería de Salud y Bienestar Social. Dentro del Sistema Sanitario Público Andaluz este sistema está considerado una buena práctica que, paulatinamente, se está extendiendo a más centros sanitarios y especialidades médicas. El elemento principal para el funcionamiento de la consulta de acto único es la implicación de todos los profesionales sanitarios.

En este sentido, en los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir los sistemas de organización y las rutinas de trabajo están orientados hacia este modelo de atención, convencidos de su eficiencia y de los beneficios que supone tanto para los pacientes como para el propio sistema sanitario.

Además, Zambrana explica que los hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir fueron concebidos desde un punto de vista arquitectónico y de dotación tecnológica para prestar este tipo de atención sanitaria de alta resolución. De esta forma, en las mismas consultas donde se atiende al paciente, o en salas contiguas a éstas, existe la tecnología necesaria para realizar las pruebas de las distintas especialidades médicas tales como Oftalmología, Ginecología, Cardiología, Digestivo, Otorrinolaringología, Dermatología, Urología o Neumología. A ello hay que sumar la disponibilidad de servicios esenciales de apoyo como son Laboratorio y Radiodiagnóstico para realizar, en el mismo día, el resto de pruebas diagnósticas necesarias.

Por todo ello, el sistema de consultas de acto único supone una alternativa más eficiente al modelo de consulta externa convencional. Implica una gestión más racional de recursos humanos y materiales al organizarse de forma diferente el flujo de pacientes en el área de consultas.

Otro de los aspectos valorados en estos premios ha sido la posibilidad de replicar la experiencia en otros entornos sanitarios. En este sentido, el sistema se considera exportable a otros centros, al menos en parte, ya que no requiere inversión alguna ni incremento de la actividad, sino una reordenación efectiva de las estructuras de las consultas, de la actividad de los profesionales y de los servicios de apoyo (fundamentalmente Laboratorio y Radiología).

Cirugía mayor ambulatoria, también alta resolución

Además de la llamada consulta única, el modelo de alta resolución con el que funcionan los siete hospitales de la Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir está basado en la cirugía mayor ambulatoria, que emplea tecnología más precisa y técnicas quirúrgicas menos invasivas, evitando la hospitalización y reduciendo el tiempo de postoperatorio del paciente, permitiéndole incorporarse antes a su vida diaria; y la hospitalización polivalente, diseñada para favorecer la intimidad del paciente y la rápida asistencia.

El alcalde de Montilla, Federico Cabello de Alba, ha informado esta mañana de la constitución de la entidad de conservación del polígono industrial Llanos de Jarata, un proceso que se “ha desbloqueado” hace varios días con la adhesión a los estatutos por parte de los propietarios.

Acompañado por el teniente de alcalde de Desarrollo Económico, José Manuel Lucena, el alcalde ha anunciado que la entidad de conservación ya aparecía en el plan parcial urbanístico aprobado en 1999 como una de las obligaciones de los propietarios que ocuparan el entonces futuro polígono industrial. “Desde que Llanos de Jarata entrara en funcionamiento, el Ayuntamiento no realizó ninguna gestión en este tema hasta el 2007 cuando se aprobaron por el Pleno municipal los estatutos de la entidad”, aseguró Cabello de Alba, abriendo un proceso que necesitaba la adhesión de los titulares de las 153 parcelas que conforman dicho parque empresarial.

Con la firma ante notario por parte de los propietarios, la constitución de la entidad de conservación entra en su recta final. Por delante, sólo resta cubrir el plazo de un mes para que se sumen los 111 propietarios y una última ratificación por el plenario municipal. A partir de ese momento, la entidad quedará definitivamente constituida en cuanto se celebre su primera asamblea para elegir la junta directiva.

El regidor montillano confirmó que “en esta primera fase administrativa y ante la falta de candidaturas oficiales, la presidencia recaerá en el propio Ayuntamiento como propietario de diversas parcelas en el polígono”, si bien “lo que se pretende es que la junta directiva la compongan empresarios a fin de crear un órgano de representación y un interlocutor directo, entre otras instituciones, con el propio ayuntamiento”.

La entidad de conservación, como comunidad de propietarios en la que se constituye, deberá hacer frente a las tareas propias del mantenimiento de los espacios comunes del polígono y a la seguridad y vigilancia del recinto, ampliando sus competencias a cuantos aspectos consideren oportunos en base a lo recogido en los estatutos. Desde que entrara en funcionamiento, el Ayuntamiento de Montilla, como promotor del polígono, ha asumido en solitario la conservación del mismo.